听了胡莉莉地回答。沈倩倩面露微笑地点了点头。然后转向程龙。问道:“小程。你怎么看?”
程龙瞥了沈倩倩一眼,两个月不在附属医院,怎么他好像感觉沈倩倩也换了个人似的,以前实习时她在诊断上总是胸有成竹,下了诊断之后才跟他解释分析那个病症的,而今沈倩倩却不下诊断而先问他们的意见,当然,程龙不是质沈倩倩的医疗水平,只是有些奇怪罢了。
“我同意胡学姐的诊断,不过我比较倾向心包囊肿。”程龙也想了一下,他从患者的门诊病历里抽出患者的辅助检查单,指着检查单上面说道,“患者的体征符合学姐的两个诊断,不过在患者的辅助检查中,心角处有块明显病变阴影,边缘清楚锐利,密度均匀,患者在深呼吸和体位改变时,阴影的形态和大小都有明显改变,可却一直保持着圆形或椭圆形,这完全符合心包囊肿的诊断,所以,我认为应该是心包囊肿。”
沈倩倩点了点头,然后看向胡莉莉,胡莉莉看到沈倩倩看她,明显有些慌乱,她知道沈倩倩这是要她拿出医学根据来反驳或者同意程龙的观点。
胡莉莉伸手向程龙要来了患者的检查单,其实她刚才也早看了那些检查单,此举不过是顺手拖延一点时间,以便整理她的思路,等她把这些检查单翻完之后才缓缓的说道:“阴影位于右心角部位,虽然肺部右心角病变的机率比较小,但我想也是有可能的,两者之间的阴影部位也是随呼吸和体位改变而发生变化,虽然肺内囊肿多数呈三角形,但肺内囊肿是没有一定的形态,也有极少数呈圆形的缘也一样清楚整齐,所以我想也有可能是肺内囊肿……”
沈倩倩听了程龙和胡莉莉的分析,其实患者现在这样情况要明确的诊断还得做一些更具体的检查程龙和胡莉莉这样的争论是不可能有答案的,她也不想耽误太多时间,打断两个人的分析道:“就仅心包囊肿和肺内囊肿么?”
程龙望了胡莉莉一眼,见她没有回答的意思,就答道:“脂肪瘤或者前纵隔皮样囊肿过从阴影部位可鉴别出来,脂肪瘤的阴影没有一定形态缘也不很清楚,病灶密度较淡跟患者的阴影部位不符。”
程龙答完了,胡莉莉接口道:“也有可能是中叶慢性炎,跟大明……阿龙一样检查单上也可以排除……”
“嗯,那么就剩下心包囊肿和肺囊肿了。”沈倩倩向两个人点了点头了下手,对着两个人道“那么,我们就来做个人工气胸来鉴别诊断下,看到底是哪个?”
沈倩倩说完,从胡莉莉手中拿过门诊病历,然后吩咐胡莉莉道:“小莉,你去准备下。”
“我就去。”胡莉莉欣然点了下头,向着程龙轻笑了下转身离开了,这沈倩倩要求鉴别诊断,那么说明沈倩倩也赞同她的意见了,不然也不会准备给病人做鉴别诊断了。
“小程,你还认为是心包囊肿吗?”沈倩倩似乎有些玩味的看着程龙,“你这个学姐很不错哟。”
“嗯,学姐她确实是很聪明。”程龙避开沈倩倩的询问而不答,没有详细检查出来,谁也不敢作出百分百的诊断,不然医学上也不会有‘鉴别诊断’这个术词了,囊肿也是一种水瘤,不管这个患者最后的诊断结果是哪一样,都逃脱不了门诊初诊给予肿瘤的诊断了。
程龙瞥了沈倩一眼之后就转过了目光,沈倩倩还是和以前一样明艳照人,只是她待人的态度上似乎发生了一些转变,说话的语气也不像以前那样的冷冰,就是对病人的治疗也似乎也开始发生一些改变,不过她在程龙眼中还是一样高不可攀,即使程龙知道他如今在医学上的能力不输给沈倩倩,但他也不过是个普通人而已,没有透穿他人心理的能力……
她要怎么做,她在想什么,自己什么事呢,程龙这样告诉自己,她不过是自己实习时的导师,以后最多也只不过是自己的同事,或许她也是一个病人……
“回来见她在这里工作是不是很意?”在等胡莉莉准备器械的同时,沈倩倩也没有闲下来,不过她这话问得,好像不是工作上的事情了。
