自然哲学是指中医的基础理论体系,完全是在东汉天人合一的思cháo下建立的。以气、yīn阳、五行、八卦等中国传统的哲学,来构建了一个中医的生理、病理、诊断及用药处方的体系。尤其是生理学部分,它本来应该建立在解剖学的基础上,但中医的解剖一直不发达,虽然《内经》也说“夫八尺之士,死而可解剖视之。”但实际上没有规模系统地进行解剖,所以《内经》的生理学是建立在粗略的大体解剖之上,而配之以yīn阳五行理念。因而就会产生“肝在左,脾在右”的错误。中医不重视解剖,而重视生理现象的理论构建,即“藏象学说”,有诸内必形诸外,是以黑箱似的理论推论来诊断病情的。这是它的jīng华,从另外一个角度看,也可能是它的糟粕。
所以,中医的医疗经验绝对是有价值的,而这套yīn阳五行的模式,却是应该反思的。
但也有一个异数,就是张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。实际上这两本书比《黄帝内经》和《难经》更有价值,因为这是另外一个模式,即八纲辩证。长沙太守张仲景是个从实际出发的医生,他治疗外感伤寒病分为八纲,配以方药,这是一种试图将经验上升为理论体系的尝试。从思维方式上看,他力争“以药主症”,这个思路是对的,所以后世的rì本汉医独尊仲景,也是有道理的。可惜的是疾病太复杂了,不是伤寒金匮两本书能概括得了的。若遇上这两本书里没有的病症,后世的医生便仍然用《黄帝内经》的yīn阳五行理论为主,而八纲辩证也慢慢失去其独有的位置。
再说中医的生理基础,是经络学说。经络本身是大大值得怀疑的。因为这些经络和穴位都是后人慢慢增加的,根据是什么,说不清楚。最早的马王堆出土医书,只有《足臂十一脉灸经》,后来到东汉怎么就变成了十二经络和奇经八脉呢?是经验,还是为了配合天人合一而人为设定的呢?无考!比如人体三百六十五穴,不就是天人合人,人体小宇宙的对应吗?
经络里面流行的是什么?是血,还是气?有些地方说是血,有些地方说是气。又说“气为血之帅,血为气之母”,中医还有卫气营血学说,说来说去,都没个准。
试想,针灸是扎在穴位上的,如果里面流的是血,那就是扎在血液里面,如何能有“得气”之说?这是矛盾之处。
实际上,针灸能治病,是因为它就是一种刺激——应激反应。因为人体受到异物和刺激,即针刺或艾灸,会产生相应的反应。针刺信号传到大脑,大脑的反应是产生相应物质来应对,实际上是产生了“内啡肽”,这是镇痛的物质,是内源xìng的吗啡,所以针灸能镇痛就不奇怪了。但这也有个量的问题,针刺麻醉显然超过了这个阈值,因而针麻成功者十分廖廖。或者在针麻的同时也有催眠作用在协同。反正*中的针麻,十有仈jiǔ疼死人,但没人敢说,咬牙当个黄继光,很英雄。
另外,针灸是否一定要扎在穴位上,这也需要量反思。一是经络穴位的不确定xìng,各种针灸书,铜人,模型等,都有一些误差,而取穴方法也会导致误差,用解剖标志定针灸经络穴位还是近现代的事情。慕尼黑大学做了个有趣的实验,病人分两组,一组扎在穴位上,一组随便乱扎,结果两组得出的数据无显著xìng差异。说明针刺,是可以随意扎在身体上的,中医也有说法:阿是穴,那疼扎那儿,也能管事。
到是灸法里面的直接灸,即烧焦皮肤的那种,可能会刺激人体的免疫系统,增加抵抗力。笔者认识的一组人,每人都直接在足三里上烧两个大洞,化脓数rì之后结痂,从此不再感冒。持续数十年。可惜这种“自残肢体”的办法在中医里也算异数,倒是rì本某县风行此术。应该研究研究。但这也是可以用现代医学解释的事儿。跟中医本身的理论没太大的关系,属于某种经验范畴。
